IntroductionLa découverte de la mutationJanus Kinase2 (JAK2^V617F) a changé la démarche diagnostique des syndromes myéloprolifératifs. Les critères anatomopathologiques de l’OMS, centrés sur les anomalies des mégacaryocytes visibles sur une biopsie ostéomédullaire (BOM), gardent cependant une place prépondérante dans le diagnostic de thrombocytémie essentielle (TE), notamment pour la distinguer de la forme préfibrotique de la myélofibrose (PMF) qui évoluerait vers une myélofibrose à la différence d’une TE pure. Nous avons évalué la reproductibilité interobservateur des critères anatomopathologiques de l’OMS et leur valeur pronostique en les comparant à l’évolution clinique et biologique.MéthodesCette étude rétrospective a été faite sur 44 patients ayant initialement une hyperplaquettose isolée, et dont le diagnostic de TE a été fait selon les critères du PVSG révisés en 1997. La BOM initiale de chaque patient a été relue en appliquant la classification anatomopathologique de Thiele : TE vraies, myélofibrose préfibrotique (PMF) et myélofibrose précoce. Les patients ont été suivis sur une période médiane de six ans.RésultatsTrois patients avaient une maladie de Vaquez à forme thrombocytaire et 41 une TE. Au cours du suivi, le diagnostic des 21 TE vraies n’a pas été modifié. Parmi les six myélofibroses précoces, quatre devenaient des myélofibroses primitives (66,7 %). Une seule des 14 PMF (7,15 %) a développé les critères clinicobiologiques d’une myélofibrose primitive. La reproductibilité interobservateur pour la lecture des BOM était de 100 %.ConclusionDans notre étude basée sur le suivi clinique et biologique, la forme anatomopathologique préfibrotique ne semble pas prédire une évolution vers une myélofibrose clinique.