Problématique: un approvisionnement suffisant en sang non contaminé est un élément essentiel d'un système de soins de santé efficace. Une politique régionale de transfusion sanguine a été définie en 2004 par la direction régionale de la Santé à Bamako au Mali. L'objectif de cette étude est d'analyser la couverture des besoins transfusionnels au Centre de santé de la commune V de Bamako après la mise en œuvre de cette politique. Méthode: nous avons mené une étude prospective du 3 décembre 2006 au 31 mai 2007 des 134 patients pour lesquels une prescription de transfusion a été enregistrée au laboratoire. Le taux de couverture des besoins transfusionnels a été estimé en divisant le nombre d'unités transfusées par le nombre d'unités demandées par les prescripteurs. Résultats: l'approvisionnement en sang a été régulier (46 unités par mois en moyenne) et en adéquation avec la demande (59 unités par mois en moyenne). Les transfusions étaient associées à une complication obstétricale dans 75 % des cas. Tous les patients ont reçu au moins une unité de 450 mL de sang total. Le taux de couverture des besoins transfusionnels a atteint 65 % du nombre total d'unités demandées (IC95 % = 60-70 %). Conclusion: la mise en place d'un système performant de transfusion sanguine est complexe. À Bamako, un système basé sur un service central d'approvisionnement a permis d'atteindre une couverture satisfaisante des besoins transfusionnels dans un hôpital de référence où la demande est importante tout en garantissant un niveau élevé de sécurité des patients. D'autres études sont nécessaires pour orienter la mise en oeuvre des politiques transfusionnelles dans d'autres contextes et évaluer l'impact des différentes stratégies sur la santé des populations, et la santé maternelle en particulier.