L'origine gynécologique de douleurs abdominales doit systématiquement être évoquée chez l'enfant quel que soit son âge et son avancement pubertaire. La torsion d'ovaire, sain ou pathologique, peut survenir à tout âge et une intervention chirurgicale urgente peut permettre un traitement conservateur. Les autres causes sont les complications de tumeurs ovariennes par saignement, torsion ou rupture, un hématocolpos sur imperforation hyménéale ou le plus souvent une dysménorrhée. Chez une adolescente ayant une activité sexuelle, on évoque aussi une infection génitale haute ou une grossesse extra-utérine. Le diagnostic, dans tous les cas, repose sur un examen clinique complet adapté à l'âge et une échographie pelvienne.