L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a initié en 2005 le projet « Villes-amies des aînés » visant à soutenir les initiatives des villes qui s'engagent à faire progresser le niveau d'intégration et de participation de leurs aînés en mettant en place un cycle continu d'évaluation et d'amélioration de leur environnement. La publication du premier audit français à Lyon en 2011 soulève la question de la capacité des municipalités à agir sur l'ensemble des domaines permettant un vieillissement actif de leurs aînés. La question de la gouvernance et de l'échelle d'intervention est posée pour l'ensemble des thèmes traités, et tout particulièrement pour le domaine de la santé. L'organisation actuelle entre les différents acteurs est-elle satisfaisante, ou faut-il que les métropoles aient davantage de capacité à agir ? Une coordination est nécessaire, et la création des gérontopôles pourrait apporter une réponse.