La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est une rickettsiose éruptive due àRickettsia conorii.L’évolution de la maladie est habituellement favorable ; cependant des formes malignes avec atteinte cardiaque, hépatique ou neurologique ont été décrites. Le déficit en glucose 6-phosphodéshydrogénase (G6PD) est reconnu comme facteur aggravant classique de l’infection àR. conorii. La myocardite au cours de la FBM est exceptionnelle. Des observations cliniques isolées sont décrites dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un sujet âgé de 15 ans présentant un déficit en G6PD, admis à l’hôpital militaire de Tunis pour éruption cutanée fébrile associée à des douleurs thoraciques rétrosternales. À l’examen clinique, le patient est fébrile à 40 °C. Il présente une éruption cutanée maculopapuleuse atteignant les paumes des mains et les plantes des pieds et épargnant le visage. L’auscultation cardiaque montre un galop gauche. L’électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale avec troubles de la repolarisation. À la biologie, les troponines étaient à 1,3 ng/L. À l’échocardiographie cardiaque, le ventricule gauche n’est pas dilaté, sa fonction systolique est altérée (FEVG 40 %). La sérologie des rickettsioses confirme l’infection récente àR. conorii. Le patient est mis sous antibiothérapie associant la vibramycine et la rifadine, inhibiteur de l’enzyme de conversion bêtabloquants et diurétiques de l’anse. L’évolution a été rapidement favorable avec une apyrexie, une normalisation des troponines, du bilan inflammatoire et une restitutionad integrumde la fonction ventriculaire gauche. Cette observation démontre l’importance d’un diagnostic et d’une antibiothérapie précoces et la nécessité d’identifier une atteinte cardiaque par une pratique large de l’échocardiographie au cours de la FBM vu l’implication pronostique de cette atteinte.