Le tuberculome du cône médullaire est une présentation rarissime de la tuberculose humaine en général et de l’atteinte par cette maladie du système nerveux central en particulier. Seule une douzaine de cas ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un homme de 69 ans qui présentait initialement un syndrome de la queue de cheval dans un contexte fébrile. Le diagnostic a été possible grâce à l’IRM qui a mis en évidence des lésions nécrotiques avec prises de contraste médullaires mais aussi cérébrales. On y retrouve associés une atteinte miliaire pulmonaire et un syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH. L’évolution a été favorable sous traitement antituberculeux associé initialement à une corticothérapie.