IntroductionUn shunt droite-gauche par un foramen ovale perméable (FOP) doit être recherché chez les personnes avec une symptomatologie de platypnée-orthodéoxie. L’examen de référence pour poser le diagnostic est l’échocardiographie transthoracique ou mieux transœsophagienne avec épreuve de contraste par injection de microbulles.ObservationNous rapportons l’observation d’une femme âgée de 80 ans qui présentait un tableau clinique de syndrome de platypnée-orthodéoxie avec absence de shunt droite-gauche auriculaire à la scintigraphie à l’albumine marquée et à l’échocardiographie de contraste en position allongée. Devant la forte suspicion clinique de ce syndrome, les examens ont été refaits en position semi-assise, permettant de visualiser sur la scintigraphie une fixation extrathoracique et sur l’échocardiographie un shunt droit-gauche secondaire à une désorientation du septum interauriculaire (SIA) du fait d’une dilatation anévrismale de l’aorte ascendante ; dans cette circonstance le flux de la veine cave inférieure se dirige préférentiellement vers l’oreillette gauche via le foramen ovale en orthostatisme ce qui explique l’orthodéoxie.ConclusionIl est donc important de réaliser ces examens en position semi-assise notamment l’échocardiographie avec épreuve de contraste en injectant les microbulles par voie fémorale si en décubitus dorsal l’épreuve de contraste est négative.