IntroductionMalgré son intérêt théorique, peu de données concernent le traitement du mésothéliome pleural malin (MPM) par la tomothérapie hélicoïdale (TH).Patients et méthodesQuatorze patients atteints de MPM ont reçu un traitement adjuvant par TH à l’institut Curie et au centre René-Gauducheau depuis le 1/08/2007. Tous les patients ont eu une pleuro-pneumonectomie extrapleurale (PPEP). La dose médiane dans la cavité de pneumonectomie était de 50 Gy (48–54 Gy) tandis que les zones à haut risque ont reçu concomitamment 57 Gy (54–69 Gy).RésultatsLe suivi médian était de 12,6 mois après la TH. Sept patients ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante par platine et pemetrexed. Huit patients étaient T3 et cinq patients étaient N1-2. La TH a été majoritairement bien tolérée. Deux patients suspects de pneumopathie radique sont néanmoins décédés. Parmi les 12 patients ayant survécus, six ont récidivé : deux récidives locales et métastatiques, quatre métastatiques uniquement. Trois patients sont décédés de leur récidive. La survie médiane à partir du diagnostic était de 18,4 mois. Une courbe d’apprentissage a été observée dans l’optimisation des paramètres dosimétriques.ConclusionLa TH est une technique fiable, plutôt bien tolérée et efficace, pour traiter les patients atteints de MPM après PPEP.