Le léiomyome est une tumeur très fréquemment retrouvée au niveau de l’utérus. Sa localisation au niveau du tractus urinaire est plus rare rendant son diagnostic iconographique difficile. L’exérèse est donc souvent réalisée, permettant la confirmation histologique. Le léiomyome rénal est de bon pronostic. Chez notre patiente âgée de 48 ans, il s’agissait de la découverte scannographique d’un nodule rénal hyperdense spontanément, se rehaussant après injection de produits de contraste. L’IRM révélait notamment un hyposignal T2. Du fait de sa localisation capsulaire, la possibilité d’un léiomyome rénal avait été envisagée sans pouvoir éliminer une lésion maligne. L’exérèse a confirmé l’hypothèse la plus rassurante. Pour conclure, le léiomyome est une tumeur rarement rénale, d’excellent pronostic. Les progrès de l’imagerie permettent aujourd’hui la caractérisation de ces lésions et pourraient, peut-être, dans un futur proche, être une alternative à l’exérèse.