La prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de la prostate localisé fait débat au sein de la communauté urologique. Alors que l’incidence de la maladie a augmenté de manière importante du fait du dépistage, les données récentes de la littérature ont montré qu’une prise en charge sans discernement conduisait à un risque élevé de sur-traitement et de morbidité inutile. Le développement de nouvelles stratégies de dépistage et de diagnostic s’appuyant sur les progrès de la biologie (pro-PSA, PCA3 urinaire, polymorphisme génétique) et de l’imagerie (IRM de diffusion) contribue à progressivement mieux caractériser les cancers de prostate localisés et ainsi mieux adapter leur prise en charge. Lors du congrès de l’AFU 2010, de nombreux travaux avaient pour objectif de mieux cibler les sujets à risque au sein de la population et de mieux identifier les cancers à potentiel évolutif parmi les cancers diagnostiqués. Cela passe par une meilleure connaissance des facteurs de risque (âge, antécédents familiaux, mélanodermie, exposition aux hormones stéroïdiennes), la définition de critères plus fins pour la mise en oeuvre d’un dépistage ciblé et une stadification plus précise afin d’apporter une réponse thérapeutique adaptée.