Leswitchest communément admis comme une des options à notre disposition en cas d’échec d’un traitement antidépresseur, cependant des incertitudes existent quant à sa mise en œuvre : quel délai respecter avant deswitcher, faut-il effectuer unswitchdirect ou progressif, faut-il changer de classe, comment minimiser le risque d’interactions ? La revue de la littérature montre qu’il est recommandé d’attendre quatre à huit semaines avant de changer de traitement si la réponse reste insuffisante. Unswitchprécoce est cependant possible en cas d’absence totale de réponse à deux et quatre semaines. Le changement de classe thérapeutique est le plus logique en cas d’absence de réponse et pourrait être légèrement plus efficace que leswitchau sein d’une même classe. Leswitchdirect est possible et bien toléré dans de nombreux cas, à l’exclusion des situations faisant intervenir un IMAO ou un antidépresseur tricyclique. Leswitchaugmente les chances de réussite du traitement et permet de minimiser les effets indésirables par rapport à la polymédication. Les recherches actuelles sur la physiopathologie de la dépression et les mécanismes d’action des médicaments font espérer de nouvelles perspectives de prise en charge des patients.