ObjectifÉvaluer l’intérêt de réaliser un coloscanner à l’air avec une coloscopie virtuelle dans le bilan préopératoire des endométrioses colorectales.Patientes et méthodesLes patientes opérées d’août 2009 à avril 2010 d’une endométriose profonde, dont l’atteinte colorectale avait été évaluée par IRM et échographie endorectale, ont bénéficié, avant la chirurgie, d’un examen par coloscanner avec coloscopie virtuelle. Le coloscanner a été réalisé avec insufflation intrarectale d’air et injection intraveineuse concomitante de produit de contraste, permettant une reconstruction tridimensionnelle des images, notamment endoluminale dynamique de type coloscopie. Les données du coloscanner ont été comparées aux données peropératoires et aux autres examens d’imagerie.RésultatsVingt-sept patientes ont été incluses dans l’étude. Sept patientes ont bénéficié d’une résection colorectale, 2 d’une excision discoïdefull thickness, 15 d’un shaving et 3 n’ont pas eu de geste d’excision ou de résection rectale. Le coloscanner a permis de mesurer la longueur et le diamètre de la sténose digestive liée à l’infiltration pariétale endométriosique, se présentant sous la forme d’une image lacunaire endoluminale. Le nombre de patientes qui présentaient une infiltration du rectum, du côlon sigmoïde, ou les deux simultanément, était respectivement de 13, 7 et 7. Des zones de sténose digestive liées aux compressions extrinsèques par des endométriomes ovariens, ont été diagnostiquées chez 9 patientes. Le coloscanner a correctement identifié le nombre de lésions et leur hauteur par rapport à la marge anale dans 24 cas sur 27 (sensibilité de 88 %). Le diagnostic différentiel entre une sténose due à une infiltration de la paroi digestive et une compression extrinsèque par un endométriome ovarien est possible dans tous les cas à l’aide des informations fournies par l’IRM, l’échographie endorectale et transvaginale.ConclusionLe coloscanner à l’air avec coloscopie virtuelle apportent des informations précises sur la hauteur des lésions et le degré de sténose digestive, utiles pour argumenter le choix du shaving ou de l’excision discoïde dans des nombreux cas d’endométriose colorectale.