La fibrillation atriale (FA) majore le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC). De par l'intérêt démontré en prophylaxie, le traitement anti-vitamine K (AVK) est recommandé pour un score CHADS₂ ≥ 2. Pourtant ce traitement reste sous-prescrit dans la population gériatrique. Notre étude avait pour objectif principal d'évaluer le taux de conformité aux recommandations CHADS₂ et pour objectif secondaire de déterminer les variables du non suivi des recommandations pour un score CHADS₂ ≥ 2. Méthode: étude rétrospective, menée au sein du pôle de gériatrie du CHU de Poitiers, des dossiers de patients > 75 ans hospitalisés entre le 1^er juillet et le 31 décembre 2009 et atteints d'une FA. La description de la population comprenait: caractéristiques épidémiologiques, autonomie (score GIR), statut cognitif, notion de chute, recueil du traitement antithrombotique et calcul des scores de risque ischémique (CHADS₂) et hémorragique (HEMORR₂ HAGES). Résultats: ainsi 161 séjours hospitaliers ont été répertoriés. La moyenne d'âge des patients était de 87,4±5,4 ans. Le traitement de fond comportait un traitement antithrombotique dans 84 % des cas. Le taux de conformité aux recommandations CHADS₂ était de 44 %. Les hospitalisations concernaient en majorité (143 séjours, 88,9 %) des patients avec score CHADS₂≥2. Le taux de non-conformité atteignait 60 % dans ce groupe avec 5 variables significatives: score MMS<26 (OR: 3,17 [IC95%: 1,23-8,17]), score hémorragique élevé (2,88 [1,28-6,47]), existence d'une démence (2,46 [1,01-5,95]), score GIR≤4 (2,43 [1,23-4,84]) et antécédent de chute (2,42 [1,13-5,17]). Les variables analysées n'expliquaient cependant que 19 % de la non-conformité et l'analyse multivariée ne permettait pas d'isoler de variable significative. Discussion: notre étude montre 56 % de non suivi des recommandations CHADS₂, plus particulièrement chez les patients à risque ischémique élevé (score≥2). Les recommandations apparaissent moins suivies chez les patients les plus vulnérables, sans pour autant identifier une variable indépendante. De par les nouvelles recommandations CHA₂DS₂-VASc, il est important que la prescription des antithrombotiques dans la FA soit bien argumentée dans les dossiers avec évaluation de la balance bénéfice-risque.