Malgré les risques de séquelles au long cours, la radiothérapie externe reste indispensable au contrôle local de nombreuses tumeurs en pédiatrie, en premier lieu les tumeurs cérébrales et les tumeurs de la tête et du cou. La radiothérapie conformationnelle est le standard en pédiatrie depuis plusieurs décennies, mais de nouvelles techniques, en particulier l’irradiation en conditions stéréotaxiques, la radiothérapie conformationnelle en modulation d’intensité ou encore la protonthérapie ont fait leurs preuves chez l’adulte et se discutent de plus en plus chez l’enfant compte-tenu d’un rapport coût/bénéfice favorable dans certaines situations. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur ces nouvelles techniques en pédiatrie, d’en montrer les indications principales retenues actuellement, de même que les limites à leur utilisation.