La lithiase d'acide urique représente environ 10 % des calculs urinaires dans les pays développés. Sa prévalence devrait augmenter sous l'effet du vieillissement de la population et de l'augmentation de prévalence de l'obésité et du diabète de type 2. Le principal facteur physiopathologique est l'acidité des urines plus que l'hyperuricurie. L'acide urique non dissocié est très peu soluble à pH inférieur à 5,5 mais sa solubilité augmente lorsqu'il se transforme en urate de sodium à des pH plus élevés. La résistance à l'insuline contribue à l'acidité des urines du fait de l'augmentation de la charge acide. Les lithiases uriques sont radioclaires, le diagnostic est échographique ou tomodensitométrique. Le traitement repose sur l'hyperdiurèse, l'alcalinisation des urines et la diminution de l'uricurie.