Une sous-population des sujets obèses qui pourrait être protégée des complications cardio-métaboliques est décrite dans la littérature comme des «sujets obèses métaboliquement normaux». Cependant, il n'existe pas une définition commune de cette normalité métabolique, ce qui rend l'interprétation des études difficile. Une analyse récente d'une cohorte de plus de 1200 sujets a démontré que 21 % des sujets obèses métaboliquement normaux au temps zéro développent un syndrome métabolique trois ans plus tard. Les sujets obèses qui restent métaboliquement normaux montrent des paramètres métaboliques moins favorables que des sujets de poids normal. En conclusion, les sujets obèses même sans aucune anomalie métabolique devront bénéficier d'une surveillance plus étroite ainsi que d'un suivi régulier pour éviter une prise de poids ultérieure.