Introduction. La pratique de l'anesthésie pédiatrique dans le tiers-monde constitue une gageure pour les ONG exerçant en milieu précaire. Le but de cette étude est de présenter notre expérience acquise sur une péniche-hôpital naviguant au nord du Bangladesh. Méthode. Analyse rétrospective des protocoles d'anesthésie sur une période de 3 ans. Résultats 463 interventions pédiatriques ont été réalisées sans aucune complication anesthésique sévère. L'ALR a été utilisée dans 83 % des cas ; seule dans 15 % et en association avec de la kétamine IV ou IM dans 68 % des cas. 17 % des actes ont été réalisée sous kétamine stricte ; seuls 3 enfants ont été intubés. Conclusion. En milieu précaire, l'anesthésie locorégionale en association avec une anesthésie ou une sédation par kétamine permet de réaliser les interventions les plus courantes dans des conditions satisfaisantes.