ObjectifL’objectif de cette étude était d’évaluer le caractère pronostique de la vitesse de décroissance du PSA chez les patients traités par suppression androgénique (SA) pour un cancer de prostate (CaP).Matériel et méthodeNous avons identifié dans notre base de données les patients ayant un CaP histologiquement documenté, traité par SA seule et chez qui le statut vital avec un recul minimum de six mois (sauf décès préalable) était établi. Les caractéristiques du patient et du CaP ainsi que le PSA à l’inclusion, le nadir du PSA, le délai d’atteinte du nadir du PSA (DAN) et le ratio du DAN/valeur du nadir (Ratio DAN/Nadir) étaient analysés en rapport avec les survies sans progression, spécifique et globale.RésultatsCent quatre vingt-dix huit patients répondaient aux critères d’inclusion et le recul médian était de 61,5 mois (extrêmes 4,8–233). La médiane du PSA à la mise en route de la SA étaient de 37,1 ng/mL et la médiane du nadir du PSA était de 0,48 ng/mL. Le délai médian avant progression était de 23,6 mois. Les médianes des survies spécifique et globale étaient de 94 mois et 78 mois respectivement. En analyse univariée les facteurs prédictifs de la survie sans progression étaient le PSA avant SA, le nadir du PSA, le DAN, le ratio DAN/Nadir, le score de Gleason, le pourcentage de carottes positives à la biopsie prostatique et le statut de la scintigraphie osseuse. Excepté pour le PSA avant SA qui n’était plus significatif, les facteurs prédictifs de la survie spécifique et globale étaient les mêmes auxquels s’ajoutait la réponse biochimique (diminution de plus de 50 % du PSA) à une deuxième manipulation hormonale lors de la progression biologique. En analyse multivariée, le nadir du PSA et le ratio DAN/Nadir restaient des facteurs prédictifs significatifs.ConclusionCes résultats ont confirmé d’une part la valeur prédictive de survie du DAN chez les patients sous SA pour CaP: l’atteinte plus rapide du nadir du PSA était associée à une survie plus courte. Ils ont introduit d’autre part le nouveau concept de DAN/Nadir PSA qui apporte une information pronostique indépendante.