IntroductionL’accès psychotique aigu (APA) est la survenue d’un épisode psychotique aigu unique et intense apparaissant brutalement chez un sujet sans antécédents psychiatriques ou neurologiques. L’isoniazide (INH), antituberculeux majeur constitue le médicament le plus incriminé dans la survenue d’un tel accès. Il s’agit d’un effet secondaire exceptionnel. Seuls quelques cas sont rapportés dans la littérature.ObservationNous rapportons le cas d’une patiente de 57 ans diabétique, ayant une miliaire tuberculeuse et mise sous traitement antibacillaire. Au troisième jour du traitement, elle a présenté un APA nécessitant l’arrêt de l’INH et l’adjonction de médicaments neuroleptiques, sans supplémentassions en pyridoxine. Le bilan effectué était sans particularité. La bonne évolution clinique après le retrait de l’INH a confirmé son imputabilité.ConclusionL’accès psychotique aigu est une complication grave et exceptionnelle de la prise de l’INH. Une prise en charge urgente est le seul garant d’une bonne évolution.