ObjectifL’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs pronostiques des patientes traitées par une chirurgie de clôture après radiochimiothérapie concomitante (RCC) pour un cancer du col de stade avancé.Patientes et méthodesLes patientes ayant les critères d’inclusion suivante ont été étudiées : un cancer du col de stade IB2-IVA ; une tumeur initialement radiologiquement limitée à la cavité pelvienne ; une RCC comprenant une radiothérapie externe de 45 Gy dans la cavité pelvienne associée à une chimiothérapie (cisplatine 40 mg/m² par semaine) suivi d’une curiethérapie utéro-vaginale ; une chirurgie de clôture dans les deux mois après la RCC avec au minimum une hystérectomie.RésultatsCent-cinquante patientes traitées entre 1998 et 2007 ont été incluses dans cette étude. Un envahissement ganglionnaire pelvien a été observé chez 19 patientes et un envahissement ganglionnaire lombo-aortique chez 19 patientes également. Une stérilisation complète du col a été retrouvée chez 72 patientes (48 %). Les facteurs pronostiques de survie globale étaient la présence et le niveau de l’atteinte ganglionnaire (atteinte pelvienne seule : RR = 2,03 ; atteinte lombo-aortique : RR = 5,46 ;p < 0,01) et la présence et la taille d’un reliquat tumoral (RT) cervical (RT ≤ 1 cm : RR = 1,92 ; RD > 1 cm : RR = 3,85 ;p = 0,02).Discussion et conclusionDans cette série, les facteurs pronostiques majeurs étaient la présence et la taille du résidu tumoral ainsi que l’envahissement ganglionnaire. Ces résultats suggèrent que l’allongement de la survie pourrait être obtenu chez ces patientes en améliorant le taux de réponse complète en zone irradiée ainsi qu’en détectant plus précocement les atteintes lombo-aortique.