IntroductionEn vue d’apprécier les facteurs de gravité liés au paludisme et les facteurs pronostiques de décès, nous avons mené une étude au centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer (CHNEAR) de Fann à Dakar.Malades et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective du 1^er janvier au 31 décembre 2007 portant sur les enfants de 0 à 15 ans admis pour paludisme àPlasmodium falciparumavec une goutte épaisse positive et ayant au moins un des critères de gravité du paludisme selon l’OMS en 2000. L’acidose n’a pas été étudiée.RésultatsLa fréquence hospitalière du paludisme grave était de 6,4 %, le sex-ratio de 1,4 et l’âge médian des patients de 91 mois. Le pic de fréquence était observé au quatrième trimestre (71,5 %). Les convulsions (52,5 %) et l’obnubilation (49,4 %) étaient les signes de gravité clinique les plus courants alors que nous avions l’hyperparasitémie (27,2 %) et l’anémie sévère (21,6 %). Nous avons eu une létalité de 11,1 % et les principaux facteurs de risque de décès étaient le jeune âge (p = 0,025), l’existence d’un coma (p = 0,007), d’une détresse respiratoire (p = 0,04) ou d’une hypoglycémie (p = 0,001).ConclusionLa réduction de la mortalité palustre en milieu hospitalier au Sénégal reposera sur une prise en charge correcte de facteurs de mauvais pronostic tels que le coma, la détresse respiratoire et l’hypoglycémie.