Orthèse d'avancée mandibulaire: cinq ans de traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil.
Auteurs : Tison C1, Sébille-Elhage S, Ferri JIntroduction. Nous avons évalué l'efficacité d'une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) sur 113 patients reçus à notre consultation dédiée au syndrome d'apnées―hyponées obstructives du sommeil (SAHOS), entre janvier 2005 et janvier 2010. Patients et méthode. Nous avons inclus tous les patients adultes adressés par des pneumologues pour SAHOS. Les données recueillies ont été le genre, l'âge, l'IMC, la classe dentaire, l'existence d'une rétromandibulie, l'index d'apnées-hypopnées (IAH) au moment du diagnostic, puis les résultats sous-orthèse (IAH, observance, satisfaction, tolérance). Résultats. Cent treize patients ont été inclus, 83 hommes et 30 femmes. L'âge moyen était de 53,6 ans, l'IMC moyen de 26,9. Cinquante-huit patients (55,8 %) portaient régulièrement l'OAM, 17 (16,4 %) non régulièrement et 29 (27,9 %) l'ont arrêté. Cinquante-sept patients (54,8 %) s'estimaient très satisfait, 20 (19,2 %) peu satisfait et 27 (26 %) pas du tout. L'IAH moyen sous orthèse était de 13,3/h (±10,3) et l'amélioration moyenne de l'IAH était de 19/h (±14,1). Vingt-sept patients (28,7 %) étaient guéris, l'IAH a diminué de plus de 50 % chez 46 (48,9 %) et 21 (22,3 %) étaient en échec. Discussion. Notre échantillon de patients avait les mêmes caractéristiques que la population apnéique générale. L'observance et la satisfaction ont été correctes. Nos résultats sur l'IAH sont moins bons que ceux publiés. Mais nos critères de guérison sont plus stricts et plus concordants avec l'ensemble de la prise en charge. Aucun critère à l'inclusion n'a été prédictif de la bonne tolérance ni de l'efficacité de l'OAM. La réduction de l'IAH sous orthèse était significativement corrélée à l'IMC et à l'IAH diagnostique.