La rupture de pilier mitral est une complication, gravissime, mais rare, classiquement décrite dans les suites d’un infarctus du myocarde. Le seul traitement salvateur est le remplacement valvulaire mitral. Celui-ci nécessite la prise en charge dans un hôpital disposant d’une réanimation spécialisée et d’un service de chirurgie cardiaque. La problématique abordée ici est celle du transfert de ces patients très instables vers un de ces centres. Nous exposons la prise en charge par une unité mobile d’assistance circulatoire qui permet d’aller prendre en charge les patients dans les hôpitaux ne disposant pas de service de chirurgie cardiaque puis de les transférer. Nous discutons aussi la prise en charge initiale dans le service de réanimation de chirurgie cardiaque.