Faut-il faire un bilan d'hémostase en cas de pertes foetales?
Auteurs : Gris JC1, Cochery-Nouvellon E, Mercier ELes fausses couches spontanées (FCS) doivent être catégorisées: FCS biochimiques, FCS précoces embryonnaires, FCS tardives fœtales, morts fœtates intra-utérines. Leur type et leur nombre indiquent le bilan à envisager. Les FCS biochimiques ne nécessitent aucun bilan d'hémostase. Les anticorps antiphospholipides sont à rechercher pour trois FCS précoces ou une FCS plus tardive. Une numération formule sanguine (NFS) détectera les rares thrombocytémies essentielles, un dosage du fibrinogène les exceptionnelles dysfibrinogénémies. La vitamine B12 et les folates intra-érythrocytaires sont à demander en cas d'orientation clinique ou biologique (NFS). La recherche d'une thrombophilie héréditaire ne fait pas partie de la routine: elle est à réserver aux initiatives de recherche clinique, seulement en cas de FCS tardive fœtate ou de mort fœtale intra-utérine.