La consultation pour la survenue de malaises est une problématique fréquente en pratique médicale. Compte tenu du fait qu’il s’agit, à première vue, de plaintes peu spécifiques, le risque est de programmer une série d’examens complémentaires disparates et finalement peu contributifs en l’absence d’une anamnèse bien orientée et d’un examen clinique pertinent. Le but de cet article est de présenter une démarche médicale globale, essentiellement basée sur l’interrogatoire (éléments séméiologiques, chronologiques et thérapeutiques) avec quelques éléments cliniques et paracliniques complémentaires simples, permettant de faire assez aisément un diagnostic différentiel entre une hypoglycémie réactive, une hypotension (orthostatique) et une crise de spasmophilie.