ObjectifDéfinir les caractéristiques cliniques et biologiques des patientes développant une éclampsie, et répertorier les formes atypiques d’éclampsie, sans prééclampsie sévère préexistante.Patientes et méthodesÉtude rétrospective observationnelle réalisée à partir des dossiers de toutes les patientes ayant présenté une éclampsie entre janvier 1996 et décembre 2008, dans une maternité de niveau IIB.RésultatsSoixante-neuf patientes ont été retenues parmi les 21 525 patientes ayant accouché durant cette période, correspondant à une prévalence de 3,2‰. L’âge moyen des patientes était de 21 ans (extrêmes de 12 à 45 ans). Parmi les patientes, 66 % des patientes étaient nullipares. L’âge gestationnel était supérieur à 37 semaines d’aménorrhée pour 62 % des patientes, entre 26 et 37 SA pour 36 % et inférieur à 26 SA pour 2 % des patientes. Deux tiers des patientes avaient été examinées moins d’un mois avant la crise et présentaient une pression artérielle normale dans 62 % des cas. Soixante-quatorze pour cent des patientes avaient bénéficié d’au moins une échographie avec dopplers des artères utérines et ombilicales, ces examens étant normaux dans 78 % des cas. L’éclampsie était survenue en ante partum chez 59 % des patientes, en per-partum chez 6 % et en post-partum chez 35 %. Dix pour cent des patientes étaient hospitalisées pour prééclampsie au moment de la crise. Moins de 10 % des patientes ont développé un HELLP syndrome associé. Une patiente est décédée des suites d’une pneumopathie d’inhalation. Les nouveau-nés avaient un poids de naissance moyen supérieur à 2500 g dans 88 % des cas. Lors du suivi ultérieur, 41 % des patientes ont présenté une nouvelle grossesse, parmi lesquelles 62 % se sont déroulées sans récidive hypertensive, 10 % ont présenté une récidive d’hypertension isolée, 24 % une prééclampsie et 4 % une éclampsie.Discussion et conclusionChez une majorité des patientes de notre étude, l’éclampsie survient très rapidement après les premiers signes de prééclampsie et seules 10 % étaient suivies pour une prééclampsie sévère. Ces résultats sont comparables à ceux des études récentes, qui retrouvent dans leurs séries respectivement 40 à 60 % d’éclampsies inaugurales. L’éclampsie peut donc survenir après une grossesse de déroulement normal, chez des femmes sans facteurs de risque ; elle est alors difficilement prévisible. Cela incite à un suivi des plus rigoureux à la recherche d’hypertension labile, de signes fonctionnels évocateurs de pathologie vasculaire ou d’une protéinurie même minime d’apparition récente.