Les abcès hépatiques à pyogène ont une faible incidence [1,2]. Très souvent symptomatiques, ils prédominent dans le foie droit en cas d'origine digestive profonde et dans le lobe gauche en cas d'origine locorégionale, telle qu'une perforation duodénale par un corps étranger [3]. Nous présentons le cas d'un patient dont le diagnostic étiologique a été méconnu pendant plusieurs mois, bien qu'il ait présenté une récidive. Seule la survenue d'une défense en fosse iliaque droite lors d'un épisode plus tardif a permis d'orienter le diagnostic et de retrouver un corps étranger intra-appendiculaire. Cette observation permet également d'insister sur l'intérêt des reconstructions multiplanaires pour le diagnostic de corps étranger.