Amélioration de l'angioscanner thoracique dans le cadre d'une EPP.
Auteurs : Jolibert M1, Vidal V, Cohen F, Bartoli JM, Moulin G, Jacquier A, Gaubert JYObjectifs. — Cette évaluation des pratiques professionnelles (EPP) a évalué la qualité des angioscanners thoraciques réalisés pour suspicion d'embolie pulmonaire (EP) aiguë. Matériels et méthodes. — Cinq critères d'évaluation validés dans la littérature ont été choisis, portant à la fois sur la technique de réalisation et sur la qualité de l'interprétation: épaisseur de coupe millimétrique, réhaussement de l'artère pulmonaire supérieur à 250 UH, acquisition caudocrâniale, analyse possible des artères pulmonaires de cinquième ordre et mesure du ratio ventricule droit/ventricule gauche en cas d'EP. Quarante angioscanners ont été analysés avant et après la mise en oeuvre de moyens d'amélioration des pratiques: modification des protocoles d'acquisition, formation du personnel médical et paramédical et mise à disposition d'un compte rendu préétabli. Résultats. ― L'épaisseur de coupe millimétrique était un critère déjà respecté avant l'ER L'observation des deux autres critères techniques a permis une amélioration significative de la qualité des examens. La recherche de critère de mauvais pronostic en cas d'EP a également été améliorée de façon significative. Seule, la précision dans le compte rendu de l'analyse possible ou non des artères de cinquième ordre n'a pas été améliorée, critère permettant d'éliminer une EP de façon formelle. Conclusion. ― Ce travail a permis d'améliorer la qualité des angioscanners thoraciques et de sensibiliser les radiologues sur le rôle pronostique de la dilatation du ventricule droit. Il a également mis en évidence la nécessité de contrôler la qualité d'un angioscanner avant d'établir son compte rendu.