ObjectifsLes variations respiratoires de la pression pulsée permettent d’évaluer la précharge-dépendance des patients ventilés mécaniquement. L’intérêt de cet indice dans des conditions de thorax ouvert n’est pas clair. Le but de cette étude est d’évaluer l’influence de l’ouverture du thorax par sternotomie sur les variations respiratoires de pression pulsée.Type d’étudeÉtude prospective observationnelle.Patients et méthodeNous avons étudié 28 patients anesthésiés et ventilés mécaniquement devant bénéficier d’une chirurgie cardiaque. Des mesures hémodynamiques incluant le volume d’éjection systolique, les variations respiratoires de la pression pulsée et les variations respiratoires du pic de vélocité aortique ont été réalisées avant et juste après thoracotomie et péricardiotomie. L’ensemble des mesures a été comparé aux deux temps.RésultatsL’ouverture du thorax n’a pas modifié de façon significative les variations respiratoires de pression pulsée (médiane = 5 % [écart interquartile = 6] vs 4 % [6],p = NS), de pic de vélocité (20 % [11] vs 17 % [12],p = NS) et de variation de volume d’éjection (11 % [7] vs 10 % [3],p = NS). Les variations respiratoires de pression pulsée étaient corrélées au volume d’éjection systolique avant ouverture du thorax (r’ = −0,432 ;p = 0,02) et après ouverture du thorax (r’ = −0,433 ;p = 0,02).ConclusionDans la population de patients étudiés, les indices dynamiques de précharge-dépendance n’ont pas été modifiés par l’ouverture du thorax. Néanmoins, les variations du ΔPP restent corrélées aux variations du VES engendré par l’ouverture du thorax.