IntroductionEn 2004, la loi de bioéthique a autorisé l’extension du cercle des donneurs vivants (DV) à la famille élargie et tout partenaire de deux ans minimum. Le nombre de greffes rénales réalisées à partir de DV a progressé chaque année pour atteindre un maximum en 2006, 246 greffes, soit 9 % de l’activité totale de greffes rénales. En 2008, cette activité ne représentait que 222 greffes, soit 7,6 %.MéthodesNous avons inclus la totalité des greffes rénales réalisées à partir de DV en France depuis 2000 et analysé, de manière descriptive, l’évolution de l’activité selon différents indicateurs. Parallèlement, un questionnaire a été envoyé aux responsables des équipes de greffe rénale afin d’identifier les causes potentielles de la baisse observée depuis deux ans de cette activité.RésultatsPlus de 1400 greffes rénales issues de DV ont été réalisées de 2000 à 2006. La baisse d’activité enregistrée, depuis 2007, va à l’encontre d’un possible effet positif de l’élargissement du cercle des donneurs. Quarante équipes de greffes rénales sur 44 (91 %) ont répondu au questionnaire adressé en novembre 2008. Leurs réponses ont permis d’identifier plusieurs freins potentiels à l’activité : des difficultés de temps et de moyens pour préparer le donneur, un frein d’ordre éthique et un manque de communication.DiscussionLes causes de l’importante augmentation de l’activité observée en 2006 ne sont pas clairement expliquées. Il semble possible d’agir sur certains des freins exprimés par les équipes. Plusieurs pistes pour développer l’activité dans les prochaines années ont pu être identifiées.