L’évolution extrêmement rapide en robotique et en informatique a permis l’avènement de techniques telles que le CyberKnife®, capables d’appliquer en radiothérapie des doses dites «ablatives» et ceci avec une précision chirurgicale. Ce type de traitement ablatif n’est pas réellement concevable avec des techniques conventionnelles en radiothérapie et des changements majeurs de paradigmes ont eu lieu, particulièrement dans la méthodologie de définition de la cible et des marges ainsi que dans la manière dont on fractionne le traitement. Grâce à ces changements, on est à même de proposer aux patients des traitements qui représentent un doublement au niveau de l’efficacité biologique. Pour obtenir une couverture optimale au niveau de la cible, tout en évitant les structures saines avoisinantes, il est donc impératif d’obtenir la meilleure définition possible de la cible tant au niveau de la l’extension de la lésion qu’au niveau de son «contenu», c’est-à-dire les caractéristiques métaboliques et fonctionnelles. La révolution technologique en cours dans le monde de l’imagerie métabolique et fonctionnelle va permettre d’utiliser l’information numérisée pour individualiser les traitements et les adapter aux caractéristiques mêmes de la lésion ainsi qu’à son évolution au décours du traitement.