Le médiastin, siège de multiples pathologies primitives ou secondaires, demeure une zone anatomique dont l’investigation reste difficile, voie hasardeuse, en particulier dans l’obtention de prélèvements anatomopathologiques. A côté des techniques d’exploration non invasives (scanner thoracique et tomographie à émission de positons), ne permettant toutefois pas une précision histologique, la médiastinoscopie reste l’examen de référence dans l’exploration du médiastin. Toutefois, cette dernière n’est pas dépourvue de tout risque. Récemment, s’est développée la possibilité de ponctionner en bronchoscopie et ce, sous contrôle échographique en temps réel. L’échographie endobronchique (EBUS) permet dès lors de diagnostiquer chez le patient ambulant une pathologie médiastinale primitive ou une infiltration médiastinale, de réaliser une stadification ganglionnaire d’une néoplasie pulmonaire ou extra-thoracique, ou d’évaluer le médiastin après un traitement d’induction d’une maladie tumorale. Nous nous proposons de présenter cette nouvelle approche diagnostique et d’en préciser les indications actuelles.