La chimioradiothérapie néo-adjuvante est le gold standard du traitement des carcinomes localement évolués de l’œsophage. Le rôle de la chirurgie après chimioradiothérapie est encore controversé. La faisabilité des résections à visée curative dépend des doses de radiothérapie, des taux de morbidité et de mortalité et du terrain nutritionnel à l’issue du protocole, spécialement en l’absence de réponse. L’adjonction de la chirurgie à la chimioradiothérapie améliore le taux de contrôle local, mais non celui de survie globale chez les patients atteints d’un carcinome localement évolué de l’œsophage. Selon les deux études randomisées publiées et portant sur ce sujet, la chirurgie n’est pas recommandée après chimioradiothérapie en cas de réponse. Les recommandations du Thésaurus national français sont : la chimioradiothérapie exclusive comme référence, l’œsophagectomie en cas persistance tumorale prouvée chez les patients opérables. La chirurgie pourrait être proposée dans les centres experts pour des cancers non-répondeurs sélectionnés et certaines réponses complètes.