Les cancers du rein et du testicule représentent respectivement 4 et 1% des tumeurs solides chez l'homme. L'augmentation régulière de l'incidence de ces deux tumeurs au cours des dernières années est expliquée par l'utilisation de plus en plus répandue de l'imagerie, permettant la découverte fortuite de petites lésions asymptomatiques. L'urologue doit prendre garde à ne pas surtraiter ces lésions par chirurgie radicale. Dans ce contexte, différentes techniques chirurgicales d'épargne guidées par l'imagerie ont été développées. Bien que le taux de récidives soit souvent comparable entre chirurgie d'épargne et chirurgie radicale, le danger des marges de résection positives reste sujet à controverse. Cet article traite de l'apport de l'ultrasonographie ex-vivo peropératoire dans l'appréciation des marges de résection lors de chirurgie d'épargne pour les tumeurs rénales et testiculaires.