La qualité de la prise en charge nutritionnelle conditionne le devenir du prématuré en modulant non seulement sa croissance et la qualité de sa croissance mais aussi tous les aspects de son développement, à court ou long terme. Afin d’apporter une nutrition optimale, 2 grands principes doivent être respectés : optimiser précocement la nutrition parentérale et introduire le plus tôt possible une nutrition entérale adéquate, de préférence avec du lait maternel. Les recommandations pour les apports protéiques et caloriques précoces ont été récemment revues à la hausse ce qui a conduit à l’utilisation inadéquate du terme « nutrition agressive » auquel nous préférons le terme « nutrition optimale » car plus proche de la physiologie. Des efforts de formation et de diffusion des recommandations les plus récentes sont nécessaires car les études de pratique montrent qu’elles ne sont encore que partiellement suivies. La standardisation des protocoles de nutrition et leur mise en place dans les unités permettent d’améliorer la prise en charge nutritionnelle globale. Un champ complet de recherche vise encore actuellement à déterminer la stratégie nutritionnelle la plus efficace pour le prématuré de faible poids de naissance en vue d’obtenir la meilleure évolution en termes de croissance et de développement.