IntroductionL’hémorragie alvéolaire est une pathologie grave qui complique un large spectre de maladies. La littérature récente ne rapporte que les cas qui ont échappé au traitement par corticoïdes, transfusions multiples, plasmaphérèse, immunosuppresseurs et ventilation mécanique, sans compter les complications de ce genre de thérapie. Le facteur VII activé recombinant (F VIIa) est une nouvelle classe thérapeutique qui semble efficace et rapide en cas d’échec du traitement conventionnel.ObservationsNous rapportons deux cas de patients affectés par cette pathologie grave ; l’un atteint de leucémie en vue d’une allogreffe et l’autre de maladie de Wegener hospitalisés en réanimation pour support ventilatoire et prise en charge d’une hémorragie alvéolaire diffuse persistante. L’usage du F VIIa à la dose de 90 μg/kg (dose unique) a contribué à la résolution rapide de cette situation.Discussion et conclusionLe F VIIa est efficace dans le cadre d’hémorragie alvéolaire persistante avec une dose nécessaire pour arrêter le saignement. Nous discutons son action sur la cascade de la coagulation et son efficacité malgré une thrombopénie. Des études futures seront utiles pour établir un protocole d’administration.