IntroductionLe syndrome de Boerhaave est une affection rare qui correspond à une rupture spontanée de l’œsophage. Le diagnostic en est difficile. Le pronostic dépend essentiellement de la précocité du diagnostic et du traitement.ObservationNous rapportons un cas de rupture spontanée de l’œsophage de diagnostic tardif chez une patiente âgée de 70 ans. Le traitement initial était basé sur une biantibiothérapie et une jujénostomie d’alimentation. La chirurgie ultérieure a permis de faire une suture directe de l’œsophage trois mois après avec succès. Une biopsie pleurale de routine faite en peropératoire révélera une tuberculose pleurale d’où l’instauration d’un traitement antibacillaire pendant six mois. L’évolution était favorable après 16 mois de suivi.ConclusionLe syndrome de Boerhaave est une pathologie rare dont le diagnostic reste difficile. Le pronostic est essentiellement lié à la rapidité du diagnostic. Le traitement est toujours chirurgical encadré par une prise en charge médicale appropriée (réanimation, antibiothérapie). La recherche d’une pathologie associée doit être systématique.