Depuis plus de dix ans, l’imagerie cardiaque par résonance magnétique a évolué de manière spectaculaire. Ses applications cliniques jouent un rôle majeur pour le diagnostic et le pronostic des patients présentant une cardiopathie ischémique. L’IRM est une technique non irradiante, bien tolérée, qui renseigne au cours du même examen sur la morphologie cardiaque, la fonction cardiaque et la viabilité. L’IRM myocardique de stress est utilisée pour le diagnostic de l’ischémie myocardique et permet d’évaluer sa localisation et son étendue. Cet article évoque les aspects techniques, les aspects sécuritaires et les limites de l’examen et analyse au travers de la littérature la valeur diagnostique et pronostique de l’IRM myocardique de stress chez le patient coronarien ou suspect de coronaropathie. Dans un avenir proche, les évolutions techniques, la standardisation des protocoles, la formation des médecins devraient permettre à l’IRM myocardique de stress de jouer un rôle majeur dans la prise en charge des patients coronariens.