Nous rapportons l’observation d’un jumeau hypotrophe qui avait présenté un syndrome de sevrage précoce et sévère à la buprénorphine avec apparition de convulsions à l’arrêt du traitement substitutif par morphine. La jumelle eutrophique n’avait présenté aucun signe de sevrage. Ce cas illustre le caractère imprévisible du passage transplacentaire de la buprénorphine. Il montre, par ailleurs, la sévérité potentielle du syndrome de sevrage et les risques liés à l’administration d’un traitement morphinique substitutif.