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De la microchirurgie à la « supermicrochirurgie » : étude expérimentale de faisabilité et perspectives

Auteurs : Qassemyar Q1, Sinna R
Affiliations : 1Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, hôpital Nord, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France
Date 2011 Décembre, Vol 56, Num 6, pp 518-527Revue : Annales de chirurgie plastique et esthétiqueType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.anplas.2010.11.003
Article original
Résumé

IntroductionLes techniques « supermicrochirurgicales » développées pour les anastomoses inférieures ou égales à 0,5 mm présentent des résultats convaincants dans les centres spécialisés, familiers de ces techniques et disposant d’une instrumentation adéquate. À l’image de l’apprentissage de la microchirurgie expérimentale, les modèles expérimentaux de supermicrochirurgie chez l’animal ne pourraient-ils pas intégrer l’enseignement de la microchirurgie en l’état, afin d’envisager leurs applications cliniques ?.Matériels et méthodeDix anastomoses artérielles de l’artère épigastrique inférieure (AEI), diamètre inférieur à 0,5 mm, ont été réalisées consécutivement chez cinq rats par le même opérateur débutant en microchirurgie avec des instruments microchirurgicaux standards. La méthode d’anastomose avec stent intravasculaire temporaire a été utilisée avec des fils de suture 11-0. La perméabilité immédiate et à trois jours a été contrôlée et les durées d’anastomoses ont été mesurées.RésultatsLe diamètre moyen des artères anastomosées était de 0,4 mm. La durée moyenne pour la réalisation d’une anastomose était de 30 minutes avec un maximum de 55 minutes et un minimum de 18 minutes. Le nombre moyen de points de suture était de 5,5. La perméabilité immédiate était de 100 % et de 70 % au contrôle à trois jours.ConclusionsLes perspectives qu’apportent les techniques « supermicrochirurgicales » sont nombreuses, en particulier en chirurgie de la main, pour la chirurgie des lymphœdèmes et pour les anastomoses de perforante à perforante dans les transferts libres. La méthode du stent intravasculaire temporaire permet une acquisition rapide de la technique avec un taux de succès satisfaisant malgré une instrumentation peu spécifique. De fait, cette méthode pourrait s’intégrer parfaitement aux programmes d’enseignement de microchirurgie dispensés dans de nombreuses facultés.

Mot-clés auteurs
Anastomoses lymphatico-veineuses; Enseignement; Lambeaux perforants; Microchirurgie; Stent intravasculaire; Supermicrochirurgie;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Qassemyar Q, Sinna R. De la microchirurgie à la « supermicrochirurgie » : étude expérimentale de faisabilité et perspectives. Ann Chir Plast Esthet. 2011 Déc;56(6):518-527.
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Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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