ObjectifL’acide tranexamique (ATX) diminue les pertes sanguines totales (PST) et la transfusion homologue (TH) après prothèse totale de genou (PTG). Les PST sont extériorisées (champ opératoire, drains) ou pas (hématomes). Les hématomes génèrent des douleurs et entravent la récupération fonctionnelle. Nous avons évalué si l’ATX réduisait les hématomes et les douleurs après PTG.Type d’étudeÉtude prospective non randomisée.MéthodeAprès accord du comité d’éthique et consentement écrit, les patients programmés pour PTG primaire ont été inclus (groupe témoin puis groupe ATX, 15 mg/kg à l’incision et à la fermeture). L’anesthésie générale et l’analgésie étaient standardisées (bloc sciatique, bloc fémoral continu, kétamine, kétoprofène, paracétamol, PCA morphine). Volume des hématomes = PST (calculées à partir des hémogrammes de j−1 et j5, et des TH éventuelles) – saignement extériorisé (mesuré). Les patients étaient suivis huit jours, puis à j180 (entretien téléphonique). Cinquante patients par groupe permettaient de détecter une épargne morphinique de 50 % à j8 et une baisse des hématomes de 25 % à j5 (α = 0,05 et β = 0,2).RésultatsLes données périopératoires, les douleurs et les critères fonctionnels (jusqu’à j180) étaient non différents entre les groupes témoin (n = 52) et ATX (n = 55) : la consommation morphinique à j8 était respectivement de 35 ± 32 et 42 ± 38 mg (p = 0,29). Pourtant, l’ATX diminuait le volume des hématomes (526 ± 202 versus 337 ± 165 mL d’hématies,p < 0,0001) et les hématomes cliniques. La consommation morphinique à j8 et le volume des hématomes n’étaient pas corrélés.ConclusionAprès PTG, l’ATX diminue le volume des hématomes, sans améliorer l’analgésie ni la récupération fonctionnelle jusqu’au sixième mois postopératoire.