Points essentielsLes syndromes aortiques aigus (SAA) sont responsables d’un nombre significatif de « mort subite », les survivants sont exposés à une mortalité hospitalière pouvant atteindre 30 % et demeurent leur vie durant soumis au risque de l’évolution de l’aorte restante (anévrysme thoraco-abdominal, récidive de dissection, rupture).Les classifications permettent de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée. La classification de Stanfordest fondée sur l’atteinte ou non de l’aorte ascendante.Le type A, la porte d’entrée est dans l’aorte ascendante, le traitement est urgent et chirurgical.Le type B,l’aorte ascendante est indemne, on entreprend un traitement médical ditanti-impulse therapyvisant à contrôler strictement la tension artérielle, la chirurgie endovasculaire trouve là ses meilleures indications en cas de malperfusion viscérale.La classification de De Backey permet de localiser la porte d’entrée ;le type 1 la porte d’entrée est dans l’aorte ascendante,le type 2, seule l’aorte ascendante est atteinte.Dans le type 3, la porte d’entrée est en aval de la sous-clavière gauche, l’aorte ascendante est indemne.La stratégie thérapeutiquepour les types 1 et 2 est identique à celle du type A de Stanford, pour le type 3 elle est identique au type B.Les sujets à risque (Marfan, bicuspidie aortique, Ehlers-Danlos de type IV, antécédents familiaux) doivent faire l’objet d’une surveillance radiologique et échocardiographique rapprochéeafin de bénéficier d’un traitement chirurgical prophylactique le plus tôt possible.La population de plus de 65 ans souffrant d’hypertension artérielle et plus particulièrement les femmes doivent bénéficier d’une thérapeutique antihypertensive adaptée optimale.C’est cette population qui est aujourd’hui majoritairement touchée par les SAA.La prise en charge chirurgicale conventionnelle ou endovasculairea fait de réels progrès, mais les résultats postopératoires sont encore grevés d’une importante morbi-mortalité.La prévention par un suivi strict et une prise en charge prophylactique agressivepeut permettre d’améliorer la survie de ces populations à risque et de diminuer l’incidence des SAA.