L’identification des critères de gravité d’une hémoptysie et l’orientation précoce vers un centre spécialisé des patients ayant une hémoptysie grave conditionnent le pronostic de cette pathologie. La prise en charge thérapeutique de l’hémoptysie grave, nécessairement multidisciplinaire, doit être mise en œuvre en urgence, du fait du risque vital immédiat et du risque de récidive hémorragique cataclysmique pouvant survenir à tout moment. Les mesures médicales visant à assurer une oxygénation adéquate et à contrôler l’hémorragie sont impératives pour assurer le transfert vers un centre spécialisé. La radiologie thoracique interventionnelle, notamment l’artério-embolisation bronchosystémique, a révolutionné la prise en charge initiale de l’hémoptysie grave. La place actuelle de la chirurgie ne se conçoit qu’après contrôle de l’hémoptysie dans la mesure du possible, dans le cadre de lésions localisées compliquées d’épisodes d’hémoptysie grave et/ou répétée dans le même territoire (dilatation des bronches localisée), de lésions étiologiques à haut risque hémorragique et de récidive (aspergillome), ou de lésions relevant d’un mécanisme artériel pulmonaire proximal chez des patients sélectionnés.