L'hyperhomocystéinémie est un facteur de risque vasculaire indépendant. Elle est impliquée dans la survenue de l'ischémie cérébrale. L'objectif de ce travail était d'évaluer la prévalence de l'hyperhomocystéinémie et le rôle des déterminants métaboliques. Cette étude a été réalisée sur 183 patients atteints d'ischémie cérébrale dans le service de neurologie du Centre hospitalier universitaire de Lomé. Le diagnostic de l'ischémie cérébrale a été posé sur des arguments cliniques et tomodensitométriques. Le dosage de l'homocystéinémie était effectué par la méthode immunoenzymatique (Abbott Diagnostics). Parmi les 183 patients, 111 (61 %) avaient une hyperhomocystéinémie. L'homocystéinémie moyenne était de 22,0 μmol/L ; 22,4 μmol/L chez les hommes et 18,8 μmol/L chez les femmes (corrélation positive avec l'âge et le sexe, p = 0,049 et 0,01). L'homocystéinémie moyenne était de 17,2 μmol/L dans l'ischémie cérébrale ; 23,0 μmol/L en cas d'association aux lacunes et 32,8 μmol/L en cas d'association aux lacunes et à la leucoaraïose (significativement plus élevée, p = 0,001). En conclusion, la prévalence hospitalière de l'hyperhomocystéinémie était de 61 %. L'hyperhomocystéinémie était le deuxième facteur de risque vasculaire après l'hypertension artérielle en terme de prévalence. Elle est probablement d'origine nutritionnelle.