La dialyse péritonéale (DP) est un traitement de l’insuffisance rénale terminale dont les résultats sont au moins aussi bons sinon meilleurs que ceux de l’hémodialyse (HD) en termes de morbidité et mortalité, et meilleurs en termes de qualité de vie, en particulier quand le malade est traité séquentiellement par DP puis HD. De plus, le coût généré par un malade traité par DP est inférieur à celui du même malade traité par HD, du moins dans les pays développés. Or on constate dans la majorité des pays une stagnation ou une diminution de l’utilisation de la DP, dont on peut penser qu’elle n’a pas de raison médicale, mais peut-être une cause économique. Les aspects économiques multiples et les divers postes de dépense de la DP sont passés en revue, et les résultats des aménagements financiers pris dans tel ou tel pays sont analysés, en gardant comme référence le système français de remboursement. En conclusion, des incitations économiques pourraient favoriser le développement de la DP, à condition qu’elles ne portent aucun préjudice à certains intervenants (assurance maladie, établissements, médecins ou malades), et qu’elles s’accompagnent d’une meilleure formation et information des médecins et des malades.