Les seins tubéreux représentent une malformation mammaire fréquente dont la prise en charge chirurgicale reste difficile dans beaucoup de cas. Cette pathologie est caractérisée par une anomalie de développement de la base mammaire, principalement au pôle inférieur et un développement trop antérieur du sein. Ces caractéristiques sont notamment dues à des anomalies du fascia superficialis sous forme d’adhérences entre le derme et le plan profond. Dans les seins tubéreux de type II et III selon Grolleau, nous nous sommes heurtés à de nombreuses difficultés avec les techniques couramment utilisées utilisant la voie hémi-aréolaire inférieure comme celles de Puckett ou Ribeiro. En effet, il persiste très souvent un manque de tissu au niveau du segment III et il apparaît fréquemment un double sillon après correction. Pour ces raisons, nous proposons une adaptation technique avec un abord hémi-aréolaire supérieur pour la mise en place d’un implant. En préservant le tissu glandulaire des segments II et III, cette voie d’abord, associée à une incision du fascia superficialis à sa face profonde au niveau du sillon sous-mammaire, nous a permis d’améliorer le galbe du segment III et de diminuer l’apparition de double sillon. Nous avons opéré 14 seins tubéreux de type II ou III chez neuf patientes selon cette voie d’abord et n’avons pas déploré de complication. Les patientes, comme leur chirurgien, furent très satisfaites du résultat esthétique global. Avec un recul moyen de 36 mois (9–42 mois), nous n’observons pas de double sillon et le segment III reste bien galbé.