ContexteEnviron 15 à 20 % des cancers du sein surexpriment le récepteurhuman epidermal growth factor receptor-2 (HER-2). Cette surexpression est associée à un pronostic plus péjoratif et à la possibilité d’utilisation de thérapeutiques ciblées (trastuzumab ou lapatinib). Le clivage protéolytique de la partie extracellulaire de ce récepteur aboutit à la formation d’une forme soluble, appelée ECD/HER-2 qui peut être détectée dans les fluides biologiques en utilisant des méthodes de dosage de type immunochimique.ObjectifLe but de notre revue a été de déterminer l’utilité du dosage de l’ECD/HER-2 dans la prise en charge des cancers invasifs du sein.Matériel et méthodesLes articles publiés en langue anglaise et française jusqu’au 31 mars 2010 indexés dans la banque de donnéesPubMedont été revus (69 articles originaux et huit revues).RésultatsLa détermination de la concentration d’ECD/HER-2 ne dispense pas de l’obtention de l’expression de HER-2 par l’analyse histologique de la tumeur, certaines tumeurs HER-2 négatives s’accompagnant d’une valeur circulante élevée d’ECD/HER-2 et à l’inverse, certaines tumeurs positives étant associées à des valeurs basses. Les concentrations d’ECD/HER-2 sont corrélées à l’extension tumorale, les formes précoces s’accompagnant dans environ 10 % des cas d’une élévation de l’ECD/HER-2 alors que celle-ci s’observe dans plus du tiers des formes métastatiques. L’élévation des valeurs d’ECD/HER-2 précède de plusieurs mois l’apparition des métastases symptomatiques. L’intérêt du suivi de l’ECD/HER-2 sous chimiothérapie, hormonothérapie ou trastuzumab reste contradictoire. De même, il ne paraît pas consensuel qu’une valeur élevée d’ECD/HER-2 avant tout traitement en situation adjuvante, représente un facteur pronostique indépendant.DiscussionDifférents éléments, à la fois anatomopathologiques, biochimiques, cliniques et méthodologiques peuvent, en partie du moins, expliquer ces discordances.ConclusionDe nouvelles études prospectives, utilisant des méthodes de dosage de type immunochimique, avec un seuil défini, comportant une analyse histologique exhaustive et un recueil complet des données cliniques sont nécessaires afin d’établir l’intérêt du dosage de l’ECD/HER-2 circulant en cancérologie mammaire.