Restaurer la fonction d’une main gravement brûlée demeure un véritable challenge chirurgical. Le recouvrement d’une élasticité et d’une souplesse cutanée de qualité est indispensable pour obtenir un résultat fonctionnel et esthétique optimal. Les substituts dermiques ont été développés et sont utilisés dans cette indication depuis plusieurs années. Le substitut dermique Matriderm^®est une matrice acellulaire constituée de fibres de collagène et d’élastine d’origine bovine. Son utilisation en un temps opératoire le rend tout particulièrement intéressant dans les brûlures de la main où une prise en charge précoce conditionne les résultats fonctionnels. Nous rapportons le cas d’un patient de 43 ans brûlé par flammes sur 18 % de sa surface corporelle totale (SCT) et présentant une brûlure du troisième degré de la face dorsale de la main gauche. Après réalisation d’incisions de décharge en urgence, il a été décidé de procéder à une excision greffe précoce avec utilisation de Matriderm^®recouvert d’une greffe de peau mince non expansée. La mobilisation passive et active des doigts a été débutée à j10. À 45 jours, les mobilités actives en flexion et en extension étaient retrouvées et le patient utilisait sa main dans les activités courantes de la vie quotidienne.