IntroductionL’utilisation récente desspectral domain(SD) a permis de mettre en évidence la présence de formations kystiques intrarétiniennes chez des patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire ou atrophique. L’objectif de notre étude a été de décrire ce nouvel aspect de tomographie en cohérence optique (OCT) chez des patients présentant une DMLA exsudative traitée par injections intravitréennes (IVT) d’anti-vascular endothelial growth factor(anti-VEGF).MéthodeIl s’agit d’une étude prospective portant sur une série de patients présentant une DMLA exsudative vus sur une période de quatre mois. Pour chaque patient ont été analysés l’OCT enspectral domain(SD-OCT) et l’acuité visuelle. Tous les patients avaient bénéficié d’au moins trois IVT d’anti-VEGF au cours des 12 derniers mois.RésultatsTrois cent quatre-vingt-dix-huit DMLA exsudatives (de 376 patients) ont été examinées. Dans 4,5 % des yeux (18 cas), ayant reçu en moyenne cinq injections d’anti-VEGF, le SD-OCT a permis de retrouver des lésions intrarétiniennes, arrondies, à contenu hypo-réflectif et entourées d’une collerette régulière hyper réflective. Ces kystes sont en général multiples (de 2 à 7) et leur taille peut varier de 60 à 600 μm. Des ponctuations moyennement réflectives ont été observées au sein et le long du bord interne des kystes. Ces lésions sont situées au niveau de la couche nucléaire externe et se localisent en regard d’une zone de fibrose néovasculaire ou en bordure d’un territoire d’atrophie chorio-rétinienne. Les kystes rétiniens externes (KRE) ne sont pas sensibles aux injections d’anti-VEGF et ne semblent pas se modifier pendant quatre mois d’observation.ConclusionLes KRE sont un nouvel aspect de l’OCT, fréquemment rencontré dans les DMLA. Ils correspondent probablement à des macrophages activés digérant des lipoprotéines oxydées provenant de la dégénérescence rétinienne observée au cours des DMLA néovasculaires. Les KRE doivent être différenciés des œdèmes intrarétiniens ou des décollements séreux rétiniens afin d’éviter tout traitement anti-angiogénique inutile.