IntroductionL’actinomycose cérébrale est rare et de diagnostic difficile.ObservationNous rapportons le cas d’un patient âgé de 45 ans, VIH négatif, hospitalisé pour des convulsions associées à une hémiparésie gauche et à une fièvre. La tomodensitométrie cérébrale a objectivé des lésions nodulaires occipitales, hyperdenses, prenant le contraste de façon annulaire avec un œdème péri-lésionnel, évocatrices de métastases cérébrales. Le diagnostic d’actinomycose cérébrale a été porté par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. La recherche d’une porte d’entrée a permis d’objectiver des granulomes dentaires. Le patient a gardé une hémiparésie séquellaire après 12 mois d’antibiothérapie associée aux soins dentaires et à une corticothérapie de courte durée.ConclusionL’actinomycose doit être évoquée devant toute lésion cérébrale chez un patient ayant une porte d’entrée dentaire. L’antibiothérapie seule est généralement suffisante et la chirurgie est réalisée souvent dans un but diagnostique.